第39回例会予稿集　広告掲載申込書

    1. 申込者

    広告担当者

    登録法人名*

    *(必須項目)

    • 社名版に登録法人名と異なる表記をご希望の際は、下記特記事項でご記入下さい。

    氏名*

    所属*

    メール*

    電話

    請求書送付先

    氏名*

    所属*


    郵便番号

    住所

    ＊請求書はメール添付です。郵送が必要な場合は右にチェックを入れてください。

    2. 広告掲載契約内容

    掲載料*

    *料金は消費税込みです。

    • 今回は、予稿集冊子はモノクロ印刷のみです。
      PDF予稿集は原本を掲載いたします。（カラー原稿はカラーで、モノクロ原稿はモノクロで）

    御請求金額：＊消費税込み
    円

    3.広告原稿

    原稿提出予定日

    • 手入力の場合は YYYY-MM-DD の形式で入力ください。

    原稿の送信

    • 選択取消は[ファイルを選択]をクリック後、次の画面で[キャンセル]をクリックすれば取り消せます。

    • 10MBを超える場合や、後日原稿を送信いただく場合は、事務局宛メールで送信して下さい。

    団体名ロゴ

    表示幅：160px (160px以上の画像は160pxに縮小されて表示されます)

    バナーのリンク先

    4.掲載料のお支払い

    振込み予定日

    • 手入力の場合は YYYY-MM-DD の形式で入力ください。

    5.その他

    特記事項

    • 申込内容に変更が生じた場合は、再度お申し込み下さい。